子宫内膜癌在发达国度已成为最常见的妇科肿瘤。该肿瘤的临床休养取决于手术切除标本病理确认中的诸多计算。不外，执行使命中子宫内膜癌病明白诊方面还存在某些争议和不程序的方位。有鉴于此，国外妇科病理学会（International Society of Gynecological Pathology，ISGyP）入辖下手制定了子宫内膜癌会诊、确认和接济搜检的指南。证据上述指南X片，好意思国埃默里大学病院病理大师Turashvili和Hanley在《Arch Pathol Lab Med》杂志发表著述，精通先容了子宫内膜癌标本大体搜检及贬责、病理确认及分期相应的形状学重点、会诊和预后关联的接济搜检。为匡助环球更好的了解关联问题并引导临床推论，咱们将该文中的紧迫信息编译先容如下。
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01子宫内膜癌组织分型及免疫表型
1.子宫内膜样腺癌，初级别：实性孕育<50%，腺体卵圆形或圆形，玄虚光滑，细胞柱状至立方状，细胞核假复层、初级别的卵圆形至圆形，鳞状化生和黏液化生无伤大雅，配景中的子宫内膜上皮内瘤变无伤大雅；免疫组化方面：p53（野生型），p16（-），ER/PR（+），HNF-1β（±），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（±）、ARID1A（±），细胞核β-catenin（±），错配斥地卵白（-，40-60%）；INI-1或BRG-1（+），PAX8（+），CK-pan（+）；
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图1. （A）初级别子宫内膜样癌（FIGO分级1级）X片，为结构细致无比的腺体组成，腺体玄虚光滑，细胞核假复层，无实性孕育区域；（B）分泌性亚型子宫内膜样癌，可见核上、核下空泡；（C）伴小的非绒毛性乳头状结构的亚型，管腔内有无纤维血管轴心的假乳头；（D）微腺性亚型，为拥堵的小至中等腺体组成，伴腺腔内黏液和中性粒细胞；（E）梭形细胞区域、与经典的初级别子宫内膜样癌区域混杂；（F）条索样及玻璃样变的子宫内膜样癌，为初级别肿瘤细胞呈束状陈设，配景为玻璃样变的间质。
熟女论坛2.子宫内膜样腺癌，高档别：实性孕育区域>50%，或实性孕育区域6-50%但有充足的显贵细胞核非典型；腺体卵圆形或圆形，玄虚光滑，细胞柱状至立方状，为假复层的初级别卵圆形至圆形细胞核；鳞状化生或黏液化生无伤大雅，配景中的子宫内膜上皮内瘤变无伤大雅；免疫组化方面：p53（相等抒发，25%），p16（-），ER/PR（+），HNF-1β（±），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（±）、ARID1A（±），细胞核β-catenin（±），错配斥地卵白（-，40-60%）；INI-1或BRG-1（+），PAX8（+），CK-pan（+）；
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图2.高档别子宫内膜样癌。（A）浆液性癌，衬覆显贵非典型上皮的复杂腺体组成，伴有游离的细胞簇；（B）透明细胞癌，管状囊性发扬；（C）癌赘瘤，又称恶性搀杂性苗勒源性肿瘤；伴异源性分化（图中为软骨赘瘤）；（D）去分化癌，可见高分化子宫内膜样癌（右侧）短暂搬动作未分化癌（左）；（E）中肾样腺癌；（F）胃型腺癌。
3.浆液性癌：孕育形势为乳头状、腺样、实性，显贵而充足的细胞非典型、伴多半核离别，凋一火小体，肿瘤出芽、成簇，砂粒体无伤大雅，配景中萎缩的子宫内膜或息肉无伤大雅；免疫组化方面：p53（相等抒发），p16（+），ER/PR（±），HNF-1β（-），Napsin A（±），AMACR（-）、PTEN（+）、ARID1A（＋），细胞核β-catenin（-），错配斥地卵白（+）；INI-1或BRG-1（+），PAX8（+），CK-pan（+）；
4.透明细胞癌：管状囊性、乳头状或实性孕育，细胞立方状至多边形，细胞核有过程不等的多形性（但不显贵），核离别过程不一，靴钉状发扬和胞质透明发扬无伤大雅；免疫组化方面：p53（相等抒发，30%），p16（-），ER/PR（-），HNF-1β（+），Napsin A（+），AMACR（+）、PTEN（+）、ARID1A（±），细胞核β-catenin（-），错配斥地卵白（±）；INI-1或BRG-1（+），PAX8（+），CK-pan（+）；
5.未分化/去分化癌：形状单一的小至中等大小、黏附性差的细胞呈充足片状（未分化），伴初级别子宫内膜样腺癌（去分化）。无伤大雅的特征有：局灶腺泡状、巢状、无极条索状或梁状孕育，横纹肌样/浆细胞样形状，局灶显贵的细胞核多形性，多核，梭形，“短暂”角化。免疫组化方面：p53（野生型），p16（-），ER/PR（-），HNF-1β（-），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（±）、ARID1A（-），细胞核β-catenin（-），错配斥地卵白（-，50-60%）；INI-1或BRG-1（-，30%），PAX8（-），CK-pan（±）；CD138（±），神经内分泌标记（±），E-cadherin（-）。
6.中肾样癌：乳头状、管状、网状、实性、梭形孕育形势的混杂，小腺体及小管状，管腔内有嗜酸性胶样物资，细胞核中等过程非典型、空泡状，常成角或重复；免疫组化方面：p53（野生型），p16（-），ER/PR（-），HNF-1β（-），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（-）、ARID1A（-），细胞核β-catenin（-），错配斥地卵白（+）；INI-1或BRG-1（+），PAX8（±），CK-pan（+），GATA3、TTF1、calretinin、CD10（管腔型）（均为±）。
7.胃肠型癌：含黏液的上皮细胞酿成腺体，细胞核为初级别，杯状细胞无伤大雅；免疫组化方面：p53（野生型），p16（-），ER/PR（-），HNF-1β（-），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（-）、ARID1A（-），细胞核β-catenin（-），错配斥地卵白（-）；INI-1或BRG-1（-），PAX8（+），CK-pan（+）；
8.鳞状细胞癌：形状学相同其他部位的鳞状细胞癌，可有形神态似和缓的发扬，为糖原化的上皮组成，可有宽大的浸润性前缘。免疫组化方面：p53（野生型），p16（+），ER/PR（-），HNF-1β（-），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（-）、ARID1A（-），细胞核β-catenin（-），错配斥地卵白（-）；INI-1或BRG-1（-），PAX8（-），CK-pan（+），p63/p40（+）；
9.癌赘瘤：恶性高档别上皮要素和间质要素组成的双相型肿瘤，部分病例中的后者可有异源性分化。免疫组化方面：p53（野生型），p16（+），ER/PR（±），HNF-1β（-），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（-）、ARID1A（-），细胞核β-catenin（-），错配斥地卵白（±）；INI-1或BRG-1（+），PAX8（±），CK-pan（±），Myogenin（±）。
本文着手：中原病理网微信公众号（ID：HPIN2006）X片
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